摘要目的 本研究旨在探讨头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)在耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRGNB)所致肺部感染肺移植受者中的临床应用,并分析影响预后的因素.方法 纳入经CAZ/AVI治疗的CRGNB所致肺部感染的肺移植受者,根据14天临床反应分为临床反应组和临床失败组,根据14天微生物反应分为微生物学反应组和微生物学失败组,根据30天生存情况分为生存组和死亡组.分别对两组间各项数据进行单因素分析,将影响疗效和生存的因素纳入二元logistic回归模型,分析CAZ/AVI抗感染疗效及全因死亡结局的独立危险因素.结果 共纳入43例受者.抗感染治疗14 d后,32例受者(74.42％)获得临床反应,30例受者(69.77％)获得微生物学反应.34例(79.07％)受者在CAZ/AVI治疗后30天存活.临床反应组受者的查尔森共病指数(Charlson comorbid-ity index,CCI)、肾功能不全占比、休克发生率均低于临床失败组(P＜0.05).相反,临床反应组治疗期间受者血浆清蛋白(ALB)水平高于临床失败组(P＜0.05).微生物学反应组受者休克发生率低于微生物学失败组(P＜0.05).生存组受者CCI、肾功能不全占比、休克发生率均低于死亡组,治疗期间受者ALB水平高于死亡组(均P＜0.05).对14天临床反应和30天生存情况的多因素分析显示,较高的CCI是影响受者14天临床反应的独立危险因素(OR=2.22,95％CI:1.07～4.63),较低的 ALB水平(OR=0.72,95％CI:0.54～0.98)和较高的 CCI(OR=5.27,95％CI:1.18～23.58)是肺移植术后肺部感染受者30天全因死亡的独立危险因素.结论 CAZ/AVI可能是治疗肺移植受者CRGNB所致肺部感染的有效药物.较高的CCI是受者CAZ/AVI治疗后14天临床失败的独立危险因素.较低的ALB水平和较高的CCI是受者30天病死率增加的独立危险因素.