摘要目的 了解中国老年患者临床分离菌株的分布特征及耐药趋势,为老年人群感染的临床治疗提供科学依据.方法 回顾性分析全国细菌耐药监测网(CARSS)2020-2024年老年患者临床分离菌株数据.按照美国临床与实验室标准化协会(CLSI)指南及食品药品监督管理局(FDA)标准判读抗菌药物敏感性(药敏)试验结果,应用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 老年患者临床分离菌中,革兰阳性菌与阴性菌比例稳定维持在1.0∶3.5.革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌和表皮葡萄球菌为主,2023-2024年人葡萄球菌取代溶血葡萄球菌成为第五大革兰阳性分离菌.革兰阴性菌前五位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌,2024年无乳链球菌首次进入老年患者临床分离菌株前20位(0.6％).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率略有下降,且对大部分药物耐药率均下降,但MRCNS对利奈唑胺耐药率略有升高.甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对多种药物耐药率均下降,但对左氧氟沙星耐药率从12.9％上升至14.3％.未发现对万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌.肠球菌属中,粪肠球菌对氨苄西林耐药率下降,但对利奈唑胺耐药率上升;屎肠球菌对高浓度链霉素耐药率下降,对万古霉素和替考拉宁耐药率有所上升.非脑脊液标本分离的肺炎链球菌对头孢吡肟耐药率从10.1％降至6.1％.革兰阴性菌中,大肠埃希菌对阿米卡星耐药率于2024年突升至5.0％.肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率维持在12％,高于其它肠杆菌目细菌.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKPN)对多数药物耐药率＞60％.2024年铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别降至16.2％、13.2％,而鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率维持在52.4％～57.9％.沙门菌属细菌对头孢曲松耐药率从2020年的15.9％逐年升至2024年的23.4％,对左氧氟沙星、复方磺胺甲唑和氯霉素耐药率亦呈上升趋势.流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢类和阿奇霉素耐药率上升,但对左氧氟沙星非敏感率有所下降.结论 2020-2024年,老年人临床分离菌的耐药性呈现一定程度波动,MRSA检出率略有下降,但耐万古霉素屎肠球菌检出率上升及CRKPN持续高耐药等问题仍然严峻,提示需持续加强老年人群的耐药监测和防控.