换一批侵袭性毛霉病并发血栓性疾病的临床特征、诊治及预后因素分析
Clinical characteristics,diagnosis and treatment,and prognostic factors of invasive mucormycosis complicated with thrombotic diseases
摘要目的 探讨侵袭性毛霉病并发血栓性疾病的主要临床特征、诊治过程及预后影响因素.方法 回顾性分析2021年1月—2025年1月某院收治的5例侵袭性毛霉病并发血栓性疾病病例,并对国内外报道的该类病例进行总结.结果 共纳入33例病例,男性14例,女性19例,其中死亡21例,存活12例,病死率达63.64%.31例存在1种及以上基础疾病,仅2例无基础疾病史.所有患者临床表现均有不同程度的感染中毒症状(如发热、咳嗽、气促、病灶肿痛出血、休克等)或血栓性疾病引发的包括意识障碍、感觉及运动障碍、脏器功能损伤等.病原学结果显示:直接涂片镜检阳性7例,真菌培养阳性11例,分子生物学检测阳性9例,病理活检阳性20例,此外还有尸检阳性4例;仅有17例明确毛霉的具体菌属.血栓均通过影像学检查(包括超声、动脉血管成像、血管造影等)诊断,常规血液检查中,该院5例病例中血栓指标D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)、凝血酶-抗凝血酶复合物测定(TAT)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PIC)均存在异常.33例病例中,29例(87.88%)采取了含两性霉素B的治疗方案,14例(42.42%)进行病灶切除或清创治疗.不同治疗方式患者的生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05);生存的12例患者中,83.33%使用两性霉素B联合其他真菌药物治疗.结论 合并血栓性疾病的毛霉病疗效差,病死率高,常发生于合并基础疾病的免疫力低下患者,检查手段包括镜检、真菌培养、病理学诊断及分子生物学等检查,影像学诊断在血栓性疾病临床诊断中至关重要,抗真菌治疗方案显著影响患者预后.
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分类号
R519（传染病）
栏目名称
DOI
10.12138/j.issn.1671-9638.20262828
发布时间
2026-03-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
湖南省科技厅创新平台与人才计划项目（2023SK4056）
湖南省卫生计生委科研计划课题项目（B2016013）
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