摘要目的 分析 2023-2024 年全国细菌耐药现状和流行趋势,为临床合理用药及感染防控提供依据.方法 基于全国细菌耐药监测网,分别纳入 2022 年 10 月—2023 年 9 月(1 941 所医院 5 508 438 株细菌)和2023 年 10 月—2024 年 9 月(2 202 所医院 6 969 416 株细菌)的监测数据,进行主要指标分析.采用 WHONET 5.6软件对分离菌及耐药性进行分析.结果 2023 年和 2024 年分离革兰阴性杆菌分别占 72.4%(3 987 357 株)、72.6%(5 058 443 株);革兰阳性菌分别占 27.6%(1 521 081 株)、27.4%(1 910 973 株),革兰阴性杆菌占比均高于革兰阳性菌.排前 5 位的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌.2024 年耐红霉素肺炎链球菌(ERSP)检出率为 96.7%(136 046/140 640),比 2023 年的 96.1%(109 211/113 692)略有上升;2024 年耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRECO)检出率为 1.7%(24 691/1 437 389),喹诺酮类耐药大肠埃希菌(QNR-ECO)检出率为 48.7%(653 864/1 343 897),耐万古霉素粪肠球菌(VREA)检出率为 0.2%(406/210 239),与 2023 年持平;其他重要细菌耐药率 2024 年比 2023 年略有下降.耐药菌检出率在全国各地区间存在一定差异.万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺对葡萄球菌属和肠球菌属仍保持很高的体外抗菌活性.结论 全国抗菌药物监管成效逐渐显现,总体细菌耐药率呈下降态势.但部分细菌耐药率仍处于较高水平,需持续强化监管,减少其不合理用药,并加强耐药菌医院感染防控,以遏制耐药菌的流行与传播.