摘要目的:探讨关节镜下与切开内固定手术治疗胫骨平台骨折SchatzkerⅢ型骨折血清炎症因子变化对预后的影响.方法:回顾性分析2013年11月至2016年11月治疗的30例胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折患者的临床资料,根据手术方式不同分为微创组和对照组,每组15例.微创组采用关节镜下内固定治疗,男8例,女7例;年龄20～50(35.0±14.6)岁;受伤至手术时间7～15(11.0±4.1)d.对照组采用开放手术内固定治疗,男7例,女8例;年龄18～48(33.0±13.6)岁;受伤至手术时间6～14(10.0±3.4)d.比较两组患者手术时间、切口长度、失血量、术后负重时间和骨折愈合时间,分别于术后3d、6及12个月时检查血清炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平;观察术后并发症情况;术后6、12个月采用Lysholm膝关节功能评分进行临床疗效评价.结果:两组患者均获得随访,两组随访时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).微创组手术时间、切口长度、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间及并发症发生例数分别为(80.3±9.7) min、(4.2±1.0) cm、(102.2±26.4) ml、(30.0±10.0)d、(70.0±5.0)d、0例,对照组分别为(90.3±9.1)min、(10.5±1.1) cm、(221.1±46.8) ml、(50.0±15.0)d、(90.0±6.0)d、2例;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月微创组Lysholm评分89.2±5.1高于对照组80.1±3.1;术后6个月微创组Lysholm评分中肿胀、下蹲、疼痛评分高于与对照组(P＜0.05);术后12个月两组Lysholm各单项评分及总分比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3d、6个月时微创组血清炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α分别为[(52.1±20.1) pg/L、(0.9±0.1)pg/L],[(56.1±20.1) pg/L、(1.1±1.3) pg/L],[(28.3±2.5) pg/L、(8.4±1.5)pg/L],对照组分别为[(64.8±9.1) pg/L、(8.1±2.1) pg/L],[(65.8±12.3) pg/L、(9.1±5.3) pg/L],[(38.5±2.3)pg/L、(26.5±1.4) pg/L];两组各时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后12个月IL-1β、IL-6、TNF-α比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3d炎症因子IL-1β[OR =1.279,95％CI(1.047,1.512),P＜0.05],IL-6[OR =1.687,95％ CI(1.478,1.888),P＜0.05],TFN-α[OR =2.096,95％ CI(1.863,2.316),P＜0.05]水平是术后6个月Lysholm评分的独立危险因素.结论:关节镜下与开放手术内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折均可获得良好的治疗效果.微创组能够缩短手术时间,减少术中失血量,创伤更小,减轻术后炎症反应,降低术后并发症发生率,能够更快地恢复患者的膝关节功能.