尺骨干骺端续连症不同手术方法的疗效观察

Clinical observation of different surgical methods for metaphyseal sequelae of ulna

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摘要目的:探讨尺骨骨软骨瘤切除、尺骨微创截骨、外固定尺骨延长术治疗尺骨干骺端续连症前臂畸形治疗效果和安全性.方法:自2005年8月至2013年12月,20例尺骨干骺端续连症患者,男15例,女5例;年龄7～13(10.00±2.34)岁;病程6～11(8.10±1.52)个月;临床表现为患侧前臂短缩并向尺侧弯曲畸形.采用尺骨骨软骨瘤切除、尺骨微创截骨、外固定尺骨延长术治疗,术后评估包括评估疼痛、日常生活活动、外观矫形效果及腕关节、肘关节和前臂的运动范围,放射学评估包括尺骨长度、桡骨关节面倾斜角和腕部骨骺生长情况.结果:所有患者术后伤口愈合,未出现感染,与并发症相关的惟一术式是尺骨延长,包括1例骨不连、2例尺骨延长骨痂骨折、1例暂时性的桡神经麻痹.所有患者获得随访4～7.5(6.03±1.33)年.所有病例腕关节桡偏尺偏活动度数、前臂旋前旋后度数变化差异有统计学意义(P＜0.05),放射学评估参数(尺骨方差,桡骨关节角,腕骨滑动)得到了改善且差异具有统计学意义(P＜0.05),末次随访时改良Green和O'Brien腕关节功能评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),腕关节的临床疗效与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),末次随访Mayo肘关节功能评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),肘关节的临床疗效与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:尺骨骨延长对阻止远期畸形的进展无益,单纯的尺骨远端骨软骨瘤切除术有利于阻止畸形的发展,腕关节和前臂旋转活动受限及对外观的改善有强烈的要求的患者可积极进行手术治疗.