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全椎板减压侧块螺钉固定与单开门椎管成形治疗无骨折脱位型颈髓损伤的病例对照研究

A case-control study :the clinical efficacy of total laminectomy with lateral mass screw fixation and single open-door laminoplasty for cervical spinal cord injury without fracture and dislocation

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摘要目的:比较全椎板减压侧块螺钉固定与单开门椎管成形治疗无骨折脱位型颈髓损伤的临床疗效.方法:对2014年12月至2020年4月收治的75例无骨折脱位型颈髓损伤患者进行回顾性分析,其中男65例,女10例,年龄33～83(60.1±11.4)岁.按手术方式分为观察者(36例)与对照组(39例).观察组采用C3-C6单开门椎管减压成形术治疗.对照组采用"揭盖"的方式掀开C3-C6全椎板,侧块螺钉植骨固定融合治疗.记录两组患者的一般情况(手术时间、术中出血量、住院时间)和并发症(轴性疼痛、脑脊液漏、术后C5神经麻痹);采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Nufick疼痛量表,日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Associationscores,JOA)评分,美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)损伤量表评估两组患者术后12个月临床症状的改善及相关功能恢复情况.结果:两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间方面差异无统计意义(P＞0.05);术后12个月所有患者的JOA评分、VAS、ASIA、Nurick评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义;两组患者术后并发症在C5神经根麻痹、轴性疼痛发生率方面差异有统计学意义(P＜0.05),在脑脊液漏并发症上两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:颈椎后路手术全椎板减压侧块螺钉固定术与单开门椎管减压成形术治疗无骨折脱位型颈髓损伤,在恢复神经功能、缓解疼痛、改善日常行为能力等方面均能获得满意的疗效,但单开门椎管成形术具有创伤小、并发症发生率低的优势.