通道螺钉技术在骨盆环脆性骨折中的应用
Effect analysis of trajectory screw technique in fragility fracture of pelvic ring
摘要目的:探讨通道螺钉技术治疗骨盆环脆性骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月收治并获得随访的35例骨盆环脆性骨折患者临床资料,其中男12例,女23例;年龄65~99(75.4±7.8)岁.根据Rommens骨盆环脆性骨折综合类型系统进行分类,其中Ⅱb型13例,Ⅱc型7例,Ⅲa型8例,Ⅲb型2例,Ⅲc型2例,Ⅳb型1例,Ⅳc型2例.所有患者前后环采用通道螺钉技术固定,根据骨盆前环固定方式不同分为2组:骨盆前方皮下内固定装置(anterior subcutaneous pelvic internal fixator,INFIX)组12例,采用椎弓钉棒系统固定;螺钉组23例,采用耻骨联合、耻骨上支或髋臼前柱空心螺钉固定.比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、内固定费用以及手术前后视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS),同时比较术后骨折复位质量Matta评分、并发症发生情况以及末次随访时Majeed评分系统功能评价.结果:所有患者术后获得随访,时间为12~39(16.5±5.4)个月.两组患者在手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05),而在内固定费用方面,螺钉组内固定费用2 914(2914,4371)元明显低于INFIX组6 205(6 205,6 205)元(P<0.05).两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组入院时、术后1周、3个月时VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但两组病例术后1周、3个月VAS评分明显优于入院时(P<0.05).两组患者术后骨折复位质量和末次随访时疗效评价比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:应用通道螺钉技术行前环INFIX或空心螺钉固定联合后环空心螺钉固定治疗骨盆环脆性骨折均可获得良好的临床疗效,手术创伤小,术中出血量少,能有效缓解疼痛,值得临床推广应用.
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