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单边和环形外架在感染性胫骨骨不连治疗中的对比研究

Comparative study of monolateral and circular fixator in the treatment of infectious tibial nonunion

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摘要目的:对比单边和环形外架在感染性胫骨骨不连中的治疗效果,探索成骨能力更好和并发症更少的外固定架构型.方法:回顾性纳入2010年1月至2014年12月治疗的150例感染性胫骨骨不连患者,符合纳入和排除标准的患者根据外固定类型分为单边组和环形组,收集两组患者的一般资料和围手术信息,通过像素比评价新生骨质量,通过并发症评估治疗效果,并根据并发症情况分析治疗注意事项.结果:共64例胫骨中段感染性骨不连患者纳入研究,单边组26例,环形组38例.两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者新生骨像素比分别为0.91～0.97(0.94±0.03)和 0.93～0.97(0.95±0.02),差异无统计学意义(P＞0.05).单边组外固定指数为 34.1～50.6(42.3±8.3)d/cm,环形组为44.5～56.1(45.8±10.3)d/cm,差异无统计学意义(P＞0.05).单边组7例(26.9％)存在并发症,环形组5例(13.2％),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但单边组5例发生足下垂,通过后续治疗后缓解,环形组无此情况.单边组的下地时间比环形组晚(P＜0.05).结论:在治疗感染性骨不连时,单边和环形外架都能取得满意的骨愈合结果,且效果相当.对于骨质疏松严重,并发症多,需要早期下地的患者建议采用环形外架固定.如果选择单边外架,预期延长长度长、固定时间久的建议采用羟基磷灰石涂层螺钉固定,严密监测踝关节活动,防止足下垂畸形.