换一批脊柱内镜下磨钻扩大腹侧空间治疗重度游离型腰椎间盘突出的可行性
Feasibility of enlarging the ventral space by using a drill under spinal endoscopy in the treatment of severe free lum-bar disc herniation
摘要目的:应用脊柱内镜技术治疗重度游离型腰椎间盘突出症,探讨使用镜下磨钻扩大腹侧空间的可行性和应用价值,评估临床疗效.方法:收集2019年4月至2021年3月应用脊柱内镜技术治疗的重度游离型腰椎间盘突出患者30例,男19例,女11例;年龄19～76(44.03±16.92)岁;患者均为单一节段病变且髓核脱出,其中L2,3 3例,L3,4 3例,L4,5 15例,L5S1 9例.术中用镜下磨钻磨除椎体部分后缘骨质及椎弓根切迹,增大腹侧操作空间,显露游离的髓核并完整摘除.记录术中出血量、手术时间、住院时间及术后神经并发症,比较术前、术后2d、3个月及1年的日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并根据腰椎功能Macnab标准评定疗效.结果:所有患者顺利完成手术,游离髓核取出完整,术后当天腰腿痛明显缓解,2例患者术后出现下肢一过性疼痛麻木,无严重神经损伤并发症发生.术后各时间点的ODI及VAS均较术前显著降低(P＜0.01);JOA评分较术前明显升高(P＜0.01).术后第2天、3个月、1年时根据Macnab标准评定疗效,优良率分别为66.67％(20/30)、83.33％(25/30)和90.00％(27/30).结论:重度游离型腰椎间盘突出,使用镜下磨钻扩大腹侧空间,能够顺利取出游离髓核,避免了神经损伤发生.
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