术中滑轨CT辅助在经皮骶髂关节螺钉治疗骨盆后环损伤中的应用

Intraoperative slide rail CT assistance in percutaneous sacroiliac joint screws for the treatment of pelvic posterior ring injury

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摘要目的:比较术中滑轨CT联合C形臂X线机辅助与单纯使用C形臂X线机辅助透视下经皮骶髂关节螺钉治疗骨盆后环损伤临床疗效.方法:自2018年12月至2022年2月收治76例骨盆后环损伤患者,其中,C形臂联合滑轨CT辅助下行内固定治疗39例为CT组,男23例,女16例,年龄(44.98±7.33)岁;仅在C形臂透视下行内固定治疗37例为C形臂组,男24例,女13例,年龄(44.37±10.82)岁.合并有前环骨折患者42例,均采用经皮髂前下棘内置外固定架(internal fixation,INFIX)或耻骨上支螺钉固定骨盆前环.术后比较两组随访时间、置钉时间、并发症.比较两组Matta复位评价、Majeed疗效评价、CT分级及二次手术翻修率.结果:CT组置钉时间(32.63±7.33)min,短于C形臂组(52.95±10.64)min(t=-9.739,P＜0.05).CT组随访时间(11.97±1.86)个月,C 形臂组(12.03±1.71)个月,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后并发症发生比较,差异无统计学意义(x2=0.159,P＞0.05).CT组Matta复位评价结果(Z=2.79,P＜0.05)、Majeed 疗效评价结果(Z=2.79,P＜0.05)、CT 分级(Z=2.83,P＜0.05)均优于 C 形臂组.CT 组二次手术翻修率低于C形臂组(x2=5.641,P＜0.05).结论:术中滑轨CT联合C形臂辅助下经皮骶髂关节螺钉置入手术与传统C形臂透视相比,具有手术时间短、准确度及安全性高、术后二次翻修率显著下降等特点,是重建骨盆骨折后环稳定性的有效方法之一.