摘要目的:探讨外固定架固定Pilon骨折后负重稳定性.方法:选取踝关节骨模型(右侧)6个及踝关节尸体标本4对(8只),根据Ruedi-Allgower Pilon骨折分型设计截骨线,采用摆据依据预先设定的截骨线制备Pilon骨折模型;用微创截骨器对尸体标本行骨折造模,制备Pilon骨折尸体模型.使用外固定架固定踝关节骨模型和尸体标本模型后,在力学加载机上进行轴向载荷力学加载.对踝关节骨模型分别施加150、300、450N的轴向载荷,用动态捕捉仪记录腓骨骨折块、胫骨外侧骨折块、胫骨内侧骨折块在三维空间(X、Y、Z轴)上的位移.对外固定架固定后的踝关节尸体标本模型分别施加300、600、900 N的轴向载荷,拍摄不同载荷条件下外固定架固定下的Pilon骨折尸体模型X线片,用digimizer软件中测量不同载荷下胫骨前侧角、胫骨踝穴角、距骨移位值、距骨倾斜角度、外踝侧方移位值、内踝侧方移位值、内踝分离移位值、关节面台阶位移值.结果:对外固定架固定的Pilon骨折骨模型分别施加150、300、450 N轴向载荷后,未出现外固定架松动、断裂,局部固定骨折端的克氏针也未出现松动、断裂及不可逆的塑性形变.腓骨骨折块在 X 轴(左右)位移值分别为 0.032(-0.022,0.269)、0.061(-0.002,0.427)、0.212(-0.016,1.223)mm,Y 轴(上下)位移值分别为 0.002(-0.031,0.103)、0.051(-1.133,0.376)、0.128(-1.394,0.516)mm,Z 轴(前后)位移值分别为-0.003(-0.130,0.171)、0.137(-0.076,0.433)、0.030(-0.487,0.478)mm;胫骨外侧骨折块在 X 轴上的位移值分别为 0.000(-0.108,0.027)、0.083(-0.364,0.050)、-0.121(-0.289,0.165)mm,Y 轴上的位移值分别为-0.009(-0.200,0.025)、-0.179(-0.710,0.084)、-0.257(-0.799,0.027)mm,Z 轴位移值分别为 0.112(-0.024,0.256)、0.157(-0.068,0.293)、-0.210(-0.035,0.430)mm;胫骨内侧骨折块在 X 轴上的位移值分别为-0.010(-0.060,0.013)、-0.165(-0.289,0.056)、-0.181(-0.395,0.013)mm,Y 轴位移值分别为-0.036(-0.156,0.007)、-0.104(-0.269,0.178)、-0.245(-0.380,-0.011)mm,Z 轴位移值分别为-0.005(-0.372,0.189)、-0.012(-1.774,0.380)、0.200(-1.963,-0.540)mm.对外固定架固定的 Pilon 骨折尸体模型分别施加300、600、900 N轴向载荷后,胫骨前侧角、胫骨踝穴角、距骨倾斜角、关节面骨折台阶、距骨移位、外踝侧方移位、内踝侧方移位、内踝分离移位在不同加载条件下的数值与未加载比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:早期负重外固定架能维持骨折端及踝关节稳定,负重量最大不超过300 N,临床实际应用中还需结合植入物的材料特性和骨折类型进行选择.