摘要目的:探讨前路伤椎次全切除、骨水泥清除、人工椎体植入、前路或后路内固定在骨质疏松骨折经骨水泥强化治疗失败后需要翻修的病例中的应用及体会.方法:从2020年1月至2021年12月,应用前路手术翻修治疗10例骨水泥强化治疗失败的患者,其中男2例,女8例;年龄55～83岁.翻修原因:术后感染2例,术后神经症状3例,术后椎体塌陷导致后凸畸形5例.其中L1 2例,L24例,L3 3例,L4 1例.初次经皮椎体成形术(percutaneous vertebro-plasty,PVP)2例,经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)8例.二次手术距离初次手术的时间为1～13个月.所有患者伴有不同程度的腰背部疼痛.翻修术前均行X线、CT和MRI检查.记录手术时间、术中出血、手术并发症、Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果:10例均成功施行手术,9例行前路重建+后路经多裂肌最长肌间隙内固定术;1例患者行前路重建+前路钢板内固定术.前路手术时间90～190 min,前路术中出血130～480ml.所有患者未出现神经损伤、脑脊液漏、大血管损伤、腹腔脏器损伤、切口感染出血等术中及术后并发症.10例获得随访,时间3～20个月.随访期间,所有患者未出现人工椎体移位、切割、松动等并发症.VAS术前4～8分,末次随访2～3分;ODI评分术前17％～37％,末次随访2％～16％.5例后凸畸形翻修角度明显纠正.与手术前比较,VAS和ODI改善.结论:前路椎体次全切除、人工椎体植入,不仅可清除骨水泥,实现有效清创和直接减压;而且重建前中柱支撑,恢复椎体高度和局部曲度,结合椎弓根螺钉内固定,完成了手术节段的稳定性,因此对于骨水泥强化术失败需要翻修的患者,前路手术是一个理想的治疗选择.