摘要目的:比较经腋窝后缘入路与经肩胛骨外侧缘入路治疗Miller Ⅱ、Ⅳ型肩胛骨骨折的临床疗效.方法:回顾性分析自2020年6月至2024年6月采用切开复位锁定钢板内固定治疗的28例新鲜肩胛骨骨折(Miller Ⅱ、Ⅳ型)患者,按手术入路方式不同分为两组.腋窝后缘组13例,男8例,女5例;年龄26～71(39.2±6.5)岁;Miller分型,Ⅱ型5例,Ⅳ型8例;摔伤9例,车祸伤4例;右侧7例,左侧6例;受伤至手术时间3～5(4.07±0.86)d.肩胛骨外侧缘组15例,男10例,女5例;年龄27～63(43.6±8.5)岁;Miller分型,Ⅱ型7例,Ⅳ型8例;摔伤10例,车祸伤5例;右侧6例,左侧9例;受伤至手术时间3～5(4.20±0.67)d.比较两组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、术后即刻盂极角(glenopolar angle,GPA)等情况.分别于术后3、6个月时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分进行临床疗效评价,并于术后6个月评价关节活动度情况.结果:所有患者未出现伤口感染、血管和神经损伤、内固定松动或断裂.两组均获得随访,时间8～12(9.6±1.5)个月.腋窝后缘组手术时间、术中失血量分别为(76.92±5.60)min、(84.86±10.08)ml,优于肩胛骨外侧缘组(84.67±6.93)min、(115.00±12.39)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).腋窝后缘组、肩胛骨外侧缘组术后即刻 GPA[(36.62±0.87)°、(36.20±0.82)°]较术前[(16.10±1.14)°、(16.20±1.20)°]显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组骨折愈合时间及术后3、6个月VAS比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3个月腋窝后缘组Constant-Murley评分(75.00±4.02)分高于肩胛骨外侧缘组(70.86±4.24)分,差异有统计学意义(P＜0.05),术后6个月两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月,腋窝后缘组关节活动度前屈(160.38±13.61)°、外展(154.61±13.91)°、外旋(83.08±2.53)°、内旋(62.69±2.59)°、后伸(51.54±3.15)°,大于肩胛骨外侧缘组(148.00±15.44)°、(144.00±11.05)°、(79.67±3.99)°、(57.33±4.95)°、(47.33±4.16)°,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与肩胛骨外侧缘肌间隙入路相比,经腋窝后缘入路Buttress固定治疗MillerⅡ、Ⅳ型肩胛骨骨折,术中视野暴露广泛,骨折支撑固定稳固,手术创伤小,手术时间短,术中出血量少,为治疗复杂肩胛骨骨折提供新的借鉴.