摘要目的:比较经外侧平台前缘骨折线与胫前开窗复位治疗胫骨平台前外侧柱骨折合并后外侧柱塌陷的临床疗效.方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月收治的52例Schatzker Ⅱ型胫骨平台前外侧柱骨折合并后外侧柱塌陷患者,根据骨折复位方式分为两组.经骨折线组27例,男19例,女8例;年龄26～62(43.2±11.4)岁;受伤至手术时间4～8(5.8±1.5)d;采用经外侧平台前缘骨折线复位内固定治疗.开窗组25例,男13例,女12例;年龄22～69(40.8±11.1)岁;受伤至手术时间4～8(6.0±1.4)d;采用胫骨开窗复位内固定治疗.比较两组植骨量、手术时间、骨折愈合时间及并发症情况.比较术前、术后2 d及6个月外侧平台关节面塌陷深度、外侧胫骨平台后倾角(posterior slope angle,PSA).分别于术后2d及6个月采用美国特种外科医院(Hospital for Speical Surgery,HSS)膝关节评分进行膝关节功能评价.采用膝关节Rasmussen解剖评分评定骨折复位情况.结果:两组均获得随访,时间12～24(16.0±3.4)个月.两组患者随访期间未发现骨折再移位、膝关节内外翻畸形、膝关节不稳.经骨折线组1例伤口出现脂肪液化,2例出现下肢肌间静脉血栓;开窗组1例出现关节僵硬,1例出现下肢肌间静脉血栓,1例伤口浅表感染;两组并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经骨折线组植骨量、手术时间、骨折愈合时间分别为(3.6±2.3)cm3、(123.4±18.2)min、(13.8±1.8)周,开窗组分别为(4.8±1.8)cm3、(135.5±22.5)min、(15.2±2.0)周,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后2d及6个月经骨折线组外侧平台关节面塌陷深度分别为(0.8±0.1)、(0.9±0.1)mm,小于开窗组(0.9±0.1)、(1.1±0.1)mm,差异有统计学意义(P＜0.05);经骨折线组PSA分别为(9.4±1.5)°、(10.1±1.9)°,小于开窗组的(10.5±1.5)°、(11.3±1.9)°,差异有统计学意义(P＜0.05);经骨折线组Rasmussen解剖评分分别为16(16,18)、16(14,16)分,优于开窗组16(16,16)分、14(14,16)分(P＜0.05).两组关节面塌陷深度、PSA及Rasmussen解剖评分均优于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).术后2d,两组HSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月,经骨折线组胫骨平台HSS评分(86.7±3.6)分高于开窗组(84.1±3.91)分,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后6个月HSS评分优于术后2d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经外侧平台前缘骨折线与胫前开窗复位均可用于治疗胫骨平台前外侧柱骨折合并后外侧柱塌陷.与开窗复位相比经骨折线具有术中植骨少、手术时间更短、骨折愈合时间短、关节面复位效果更佳及膝关节功能恢复更好等优点.