斜外侧椎间融合术通道技术在腰椎感染中的应用
Application of oblique lateral interbody fusion channel technique in lumbar infection
摘要目的:探讨斜外侧椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)通道技术联合椎弓根钉内固定治疗单节段腰椎间隙/椎体感染的疗效及安全性.方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月因腰椎感染行手术治疗的23例患者,按照手术方式分为OLIF通道组与传统开放手术组,其中OLIF通道组16例,男9例,女7例,年龄(68.5±12.1)岁;传统开放手术组7例,男4例,女3例,年龄(75.0±3.2)岁.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、手术切口长度,术前、术后1周、3个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行功能评价,末次随访时用腰椎CT矢状位重建图像评估椎间融合情况.结果:OLIF通道组与开放手术组比较,手术时间(209.9±31.5)min vs.(246.0±42.7)min,术中出血量(225.6±91.1)ml vs.(364.2±74.8)ml,手术切口长度(6.1±1.2)cm vs.(14.0±1.4)cm,差异均有统计学意义(P<0.05).术前、术后1周、3个月,腰部VAS:OLIF组(6.3±0.6)、(2.8±0.7)、(1.1±0.5)分,传统开放手术组(6.4±0.6)、(3.4±0.5)、(1.2±0.3)分;ADL 评分:OLIF 组(45.0±4.5)、(60.3±4.3)、(94.1±4.2)分;开放组(46.4±5.6)、(60.7±4.5)、(92.9±4.9)分;ODI:OLIF 组(86.3±2.9)%、(69.5±4.1)%、(23.0±3.2)%;开放组(87.3±3.8)%、(69.8±4.2)%、(23.8±3.6)%,均有显著改善.术后3个月,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血小板压积(plateletcrit,PCT)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)均较术前显著下降,CRP及PCT均恢复至正常,部分患者ESR仍然略有增高.末次随访CT提示,所有患者手术节段上下终板间均有连续骨小梁形成,融合时间(8.7±4.5)个月.结论:OLIF通道技术联合后路内固定是一种微创、有效的治疗方式,能够有效控制感染,改善疼痛及患者生活质量,相较于传统开放手术,具有微创、手术时间短、出血量少等优势.
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