抗生素洗脱可吸收硫酸钙在Ⅰ期翻修治疗膝关节假体周围感染中的作用
Role of antibiotic eluting absorbable calcium sulfate in phase Ⅰ revision treatment of periprosthetic knee infection
摘要目的:探讨抗生素洗脱可吸收硫酸钙在Ⅰ期翻修治疗膝关节置换术后假体周围感染(prosthetic joint in-fection,PJI)中的作用.方法:回顾性分析2018年1月至2022年3月收治的全膝关节置换术后PJI行Ⅰ期翻修的患者36例36膝,所有患者术前经膝关节腔穿刺且无菌体液培养结果阳性,21例术中应用Ⅰ期翻修结合载抗生素硫酸钙(硫酸钙组),15例常规行Ⅰ期翻修(翻修组).硫酸钙组男9例,女12例;年龄54~76(67.6±6.2)岁.翻修组15例,男4例,女11例;年龄60~75(69.6±4.1)岁.比较两组术后7、14、30、90d的血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),术后7、14、30d白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)水平变化情况,以及末次随访的感染控制率.观察两组全身抗生素应用时长、住院时间及术后并发症情况.结果:两组患者均获得随访,硫酸钙组随访时间12~29(18.9±4.2)个月,感染控制率90.5%;翻修组随访时间18~29(21.6±3.7)个月,感染控制率86.7%(13/15).两组随访时间、感染控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05).硫酸钙组术后7、14、30 d的CRP及术后30d的IL-6分别为(32.79±11.48)、(15.50±6.52)、(9.36±3.32)mg·L-1 及(17.31±6.15)pg·ml-1,低于翻修组的(40.65±11.32)、(30.15±10.57)、(18.97±5.86)mg·L-1 及(25.54±6.73)pg·ml-1,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后7、14d的IL-6及术后90 d的CRP比较,差异均无统计学意义(P>0.05).硫酸钙组住院时间、全身抗生素应用时长分别为(18.4±2.2)、(63.5±21.4)d,优于翻修组的(20.5±2.4)、(82.7±16.9)d,差异有统计学意义(P<0.05).硫酸钙组术后未观察到明显伤口并发症及高钙血症.结论:抗生素洗脱可吸收硫酸钙可用于治疗膝关节PJI,在术后早期可显著降低CRP水平,缩短住院时间及全身抗生素应用时间,但并未显著提高Ⅰ期翻修感染的控制率.
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