摘要目的:探讨后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)切除对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中软组织弹性及膝关节稳定性的影响.方法:研究纳入6例(10膝)成人尸体膝关节标本.在TiRobot Recon关节手术机器人系统(TINAVI,北京)辅助下,依次进行后交叉韧带保留(cruciate retaining,CR)型和后稳定(posterior stahi-lizing,PS)型假体TKA手术,两次手术之间不改变股骨和胫骨切骨面,仅切除PCL并处理髁间窝.安装股骨试模后,依次使用软组织平衡求解器在屈膝0°、10°和90°时,以5 N为增量施加30～90 N张力,同步测量内外侧间隙.根据张力-间隙偶联数据计算不同屈膝角度下内外侧软组织袖套的等效弹性系数,以及固定内外翻应力下关节线汇聚角(joint line convergence angle,JLCA)极差,并分析80 N张力下的间隙平衡状态.将切除PCL前后各指标自身对照,分析变化规律.结果:PCL切除后,伸直位(屈膝0°)内侧等效弹性系数CR型假体32.2(25.7,63.3)N·mm-1,PS型假体27.7(22.0,51.9)N·mm-1,差异有统计学意义(P=0.013);伸直位 JLCA 极差 CR 型 0.41°(0.26,0.55)°,小于 PS 型 0.75°(0.40,0.98)°,差异有统计学意义(P=0.041);屈膝90°内侧间隙CR型假体10.7(10.1,11.7)mm,小于PS型假体12.1(10.9,15.1)mm,差异有统计学意义(P=0.011),而其他间隙差异均无统计学意义.结论:PCL切除会降低膝关节完全伸直位的内侧软组织刚性,并增加屈曲位内侧间隙,影响膝关节稳定性和平衡状态.该发现提示PS和CR可能需要不同的假体几个形态,且PS和CR应在适应证和切骨策略上存在差异.CR型假体TKA更适合术前内侧松弛患者.