换一批强直性脊柱炎患者髋关节假体个性化安全区的计算与影响因素分析
Calculation of personalized safety zone of hip joint prosthesis in patients with ankylosing spondylitis and analysis of influencing factors
摘要目的:探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者在不同骨盆前平面倾斜角(anterior pelvic plane tilt,APPt)下的髋臼假体植入安全区,通过不同活动范围的安全区明确假体最佳植入角度,探讨安全区大小与范围的影响因素.方法:选择1例54岁男性左髋关节炎Tonnis Ⅳ期的AS患者行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术前骨盆的CT数据,计算机模拟虚拟THA,选择股骨头直径32 mm、头颈比2.67、颈干角132°的假体以前倾15°进行装配,定义能够满足站、坐、蹲等功能的髋关节目标活动范围后,分别计算APPt为-10°、-5°、0°、5°、10°、15°、20°和25°时相应的骨性撞击和假体撞击的髋臼假体植入安全区.选择一个模型改变股骨假体参数,计算植入不同假体时的安全区.结果:脊柱和骨盆活动度消失时,能够满足站、坐、蹲的假体植入安全区均极小,当骨盆从前倾10°到后倾25°时,能够满足日常活动度的髋臼假体植入外展角从55.7°减小到45.8°,前倾角从29.9°减小到7.4°.股骨头直径与安全区大小呈正相关,在24～32 mm范围内,股骨头直径每增加0.17 mm,髋臼前倾角和外展角的安全范围均增加4°～6°.对于同一直径的球头,安全区随颈干角或股骨前倾角的增大均呈现先增大后减小的趋势.结论:AS患者行THA时需精准植入技术以便获得能够满足站、坐、蹲的安全活动范围,对于骨盆明显前倾或后倾的患者应个性化植入假体以减少假体悬出和髂腰肌撞击.大直径的股骨头假体对颈干角和前倾角的变化更敏感,植入的联合安全区面积更大.
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10.12200/j.issn.1003-0034.20240374
发布时间
2026-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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