摘要目的:探讨行椎体强化术的脊柱结核病理骨折围手术期处理方法,为脊柱结核鉴别诊断提供临床数据.方法:回顾分析2017年4月至2022年5月30例经椎体强化术的脊柱结核患者临床资料,根据治疗方法分为经脊柱后路骨水泥团块取出、减压、植骨融合术(A组),经脊柱后路减压、植骨融合术(B组),保守治疗(C组).A组10例,男6例,女4例,年龄(68.50±6.81)岁;B组12例,男8例,女4例,年龄(67.92±5.86)岁;C组8例,男4例,女4例,年龄(65.00±7.09)岁.所有患者行抗结核药物治疗18～24个月.观察比较3组红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、疼痛视觉模拟评分(visual ana-logue scale,VAS)、神经功能分级按美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)神经功能分级,日常生活能力的评定采用改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI).结果:30例患者于术后3、12个月获得随访.27例术前ESR、CRP升高且T-SPOT.TB检查阳性,3例ESR、CRP均在正常范围且T-SPOT.TB检查阴性.A组治疗前VAS为(7.05±1.09)分,降低至术后12个月的(1.85±0.81)分,差异有统计学意义(P＜0.05);B组术前VAS为(7.67±1.26)分,降低至术后12个月的(2.13±0.74)分,差异有统计学意义(P＜0.05);C组治疗前(8.56±1.21)分,降低至治疗后12个月(3.06±1.23)分,差异有统计学意义(P＜0.05).3组ESR、CRP术后3、12个月均降至正常范围,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后12个月ASIA神经功能完全恢复26例,部分恢复4例.3组MBI治疗后12个月较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后3、12个月时A、B组优于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:椎体楔形改变,不是原发性骨质疏松骨折的单一标签,应详细剖析临床细节,对椎体周边软组织影像改变,炎性改变应予以重视,行椎体强化术治疗前,建议常规行ESR、CRP检测及酶联免疫斑点试验,脊柱结核已行椎体强化术病例的手术治疗宜采用个体化的治疗方案.