全可视内镜下腰椎融合术与传统后路融合术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效比较
Comparison of clinical efficacy between total visual endoscopic lumbar fusion and traditional posterior fusion in the treatment of single-segment lumbar spinal stenosis
摘要目的:比较全可视内镜下腰椎融合术(endoscopic lumbar interbody fusion,Endo-PLIF)与传统后路融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗单节段腰椎管狭窄症(lumbae spinal stenosis,LSS)的临床疗效.方法:选取2021年7月至2022年4月收治的56例LSS并行腰椎融合术的患者,按照治疗方法分为观察组和对照组.观察组29例,男 16 例,女 13 例;年龄 41~65(53.64±6.34)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)为 10~35(23.38±2.92)kg·m-2;L3,4节段2例,L4,5节段15例,L5S1节段12例;采用Endo-PLIF手术治疗.对照组27例,男15例,女12例;年龄42~60(55.41±5.82)岁;BMI为12~28(24.20±2.18)kg·m-2,L3,4节段1例,L4,5节段17例,L5S1节段9例;采用PLIF手术治疗.比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间和术后并发症发生情况,并于术前、术后3d、术后3个月及末次随访时采用腰部及下肢疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)进行临床疗效评价.结果:两组患者均获得随访,观察组为4~8(7.3±2.2)个月,对照组为6~10(8.1±1.7)个月;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量和住院时间分别为(140.24±45.39)min、(3.10±0.70)cm、(125.36±25.59)mL、(50.36±15.59)mL、(11.00±2.36)d,对照组分别为(132.56±48.26)min、(10.10±1.00)cm、(258.51±38.25)mL、(155.28±21.34)mL、(18.00±2.58)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后3d、术后3个月及末次随访时腰部及腿部VAS和ODI评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组术后各时间点腰部及腿部VAS和ODI评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时均未发现螺钉断裂、松动以及融合器退出等,观察组1例术后腿痛加重,1例腿麻加重;对照组术后1例脑脊液漏,2例腿痛加重,1例腿麻,2例切口坏死;观察组并发症发生例数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与传统后路植骨融合内固定术相比,全可视内镜下腰椎融合术治疗单节段LSS疗效满意,具有减少手术创伤、缩短患者住院时间、有效改善症状等优势.
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