Swanson人工跖趾关节置换术治疗晚期跖骨头骨软骨病

Swanson double-stem silicone implant arthroplasty in the treatment of late-stage osteochondrosis of metatarsal head

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摘要背景:第二跖骨头骨软骨病的基本病理改变是跖骨头关节软骨和髓软骨内骨化障碍.对中晚期患者,大部分学者主张早期手术干预.而目前采用的手术方法多种多样,且各有利弊.目的:观察Swanson人工跖趾关节置换术治疗晚期跖骨头骨软骨病的疗效.方法:2007年5月至2011年3月,利用Swanson人工跖趾关节置换治疗且有完整随访资料的晚期跖骨头骨软骨病患者19例(36足),男7例(14足),女12例(22足)；年龄43～76岁,平均57.8岁.单侧2例,双侧17例；病变于第二跖趾关节16例,第三跖趾关节3例；合并(足母)外翻畸形13例,趾间神经瘤2例.负重位X线片参照Smillie分期:Ⅲ期1例,Ⅳ期11例,Ⅴ期7例.测量并记录术前、术后跖趾关节背伸、跖屈角度.结果:随访时间最长5年,最短14个月,平均3.6年.术后患者跖趾关节处疼痛消失,活动自如,术前跖趾关节活动度:背伸10.6°±2.87°,跖屈18.3°±1.96°；术后:背伸32.9°±1.67°,跖屈36.7°±1.17°,术后与术前关节活动度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).根据美国足踝外科协会Maryland跖趾关节百分评分法对本组患者进行评定,优为90～100分,26足,占72.2％；良为80～89分,8足,占22.2％；可为70～79分,2足,占5.6％.优良率为94.4％.结论:对于年龄较大且处于Smillie分期晚期的跖骨头骨软骨病患者,Swanson人工跖趾关节置换术是一个较好的治疗方法.