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骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的疗效分析

Curative effect of bone transport for infectious large segmental bone defect after surgical treatment for tibial fracture

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摘要背景：胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的发生率高，治疗困难，效果不理想。目前，骨缺损修复方法包括皮瓣覆盖+自体骨移植术、异体骨或异种骨移植、带血供腓骨移植、骨延长和骨搬移术。<br>　　目的：探讨骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的疗效。<br>　　方法：选取2010年9月至2014年9月收治的胫骨骨折术后感染性大段骨缺损患者40例，男24例，女16例；年龄18~64岁，平均（42.8±12.1）岁。将患者随机分成两组各20例，一组采用Orthofix单臂外固定延长架截骨延长，另一组采用Ilizarov环形外固定延长架截骨延长，术后随访对比两组患者的手术时间、手术出血量、HHS膝关节功能评分、Baird-Jackson踝关节功能评分。<br>　　结果：Orthofix单臂外固定延长架的手术时间较短、手术出血量较少，与Ilizarov环形外固定延长架比较均有统计学差异（P＜0.05）。两组患者的术后HHS膝关节功能评分、Baird-Jackson踝关节功能评分均较术前有明显提高（P＜0.01）。<br>　　结论：骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的疗效佳，可较好地改善患者的膝关节和踝关节功能。其中Or-thofix单臂外固定延长架能减少手术创伤，安全性较高，但骨搬运过程中容易发生延长骨成角和偏移；Ilizarov环形外固定延长架的术中应用置入较多钢针，移动时可造成部分皮瓣坏死和血管损伤，应避免在皮瓣覆盖创面的胫骨大段骨缺损患者中使用。