制动方法对初发肩关节脱位术后脱位复发率和生活质量改善情况的荟萃分析

External rotation immobilization does not reduce recurrence rate or improve quality of life after primary anterior shoulder dislocation:the result of a meta analysis

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摘要背景：肩关节脱位损伤是常见的肩关节损伤，其中以肩关节前脱位为主。初发肩关节脱位保守治疗中，手法复位后选择外旋位制动还是内旋位制动一直存有争议。<br>　　目的：用荟萃分析的方法比较初次肩关节脱位后外旋制动和内旋制动对脱位复发率和患者生活质量的影响。<br>　　方法：电子检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、Web of Science数据库，收集直接对比初次肩关节脱位后肩关节外旋和内旋制动术后脱位复发率和患者生活质量的随机对照研究（RCT）。对纳入的文献进行质量分析和资料提取后使用STATA 11.0软件进行数据处理。<br>　　结果：纳入RCT研究7篇，患者663例，外旋制动组338例，内旋制动组325例。数据分析显示，外旋制动组与内旋制动组相比，所有年龄组别中的脱位复发率均无统计学差异，总体组别（RR=0.65,95%CI 0.41~1.03, P=0.067），30岁以下组别（RR=0.70,95%CI 0.38~1.29, P=0.250），30岁以上组别（RR=0.86,95%CI 0.38~1.97, P=0.722）。4篇RCT比较了两种制动方式术后的患者生活质量，其中只有1篇RCT显示两种制动方式术后外旋制动组生活质量更优且有统计学差异，其他3篇RCT均表明术后患者生活质量无统计学差异。<br>　　结论：根据本研究的结果，与内旋制动相比，外旋制动在降低初次肩关节脱位术后的脱位复发率和提高患者的术后生活质量方面均无明显优势。