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关节镜下胫骨单骨道双束重建前交叉韧带的临床研究

Clinical outcome of arthroscopic tibial single bone tunnel double bundle anterior cruciate ligament reconstruction

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摘要背景：ACL损伤的重建分为双束重建和单束重建两类，双束重建稳定性优于单束解剖重建，但关于胫骨单骨道双束自体肌腱重建技术和临床效果的研究报道较少。<br>　　目的：探讨关节镜下胫骨单骨道双束重建前交叉韧带的临床价值。<br>　　方法：根据入院单双号顺序将2013年1月至2014年8月收治的24例初次前交叉韧带断裂患者分为单束组和双束组，每组12例，分别采用关节镜下单骨道单束和双骨道双束重建前交叉韧带。移植物采用自体腘绳肌。比较两组患者术前、术后的膝关节Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估量表评分（IKDC）及患者屈膝30°和90°的134N拉力情况下胫骨前移度的KT-2000值，及末次随访的美国纽约特种外科医院（HSS）膝关节功能评价。<br>　　结果：两组间膝关节Lysholm评分在术前，术后第6个月、12个月比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），但两组术后第6、12个月的Lysholm评分较术前均显著提高（P＜0.05）。术前单束组和双束组的IKDC评分无显著统计学差异（P＞0.05），末次随访时双束组的IKDC评分显著高于单束组（P＜0.05）。手术前后两组的KT-2000值组间比较差异均不具有统计学意义（P＞0.05），而术后两组的KT-2000值均较术前显著降低（P＜0.05）。末次随访时单束组和双束组的膝关节HSS评定优良率分别为83.33%和91.67%，组间比较无显著统计学差异（P＞0.05）。<br>　　结论：关节镜下胫骨单骨道双束重建前交叉韧带疗效和单骨道单束手术方式相近，但双束法的稳定性较单束法更高。