颈前路接骨板高度对邻近节段退变的影响

Effect of anterior cervical plate height on adjacent segment degeneration

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摘要背景：颈椎前路手术后邻近节段退变现已被广泛重视。有研究发现接骨板固定位置与相邻节段骨化有密切关系，而接骨板固定高度与ALOD、相邻椎间盘及椎体退变之间的关系尚未明确。目的：探讨颈椎前路接骨板融合术后接骨板固定高度对邻近节段退变（ASD）的影响。方法：回顾性分析2010年1月至2013年1月行颈椎前路接骨板融合术治疗并获得至少6个月随访的脊髓型及神经根型颈椎病患者82例，于术前、术后及随访时的颈椎正、侧位X线片上分别测量接骨板头、尾端至手术节段头、尾侧椎体的距离（PDD），PDD＜5 mm为A组，PDD≥5 mm为B组：头端A组67例，B组15例；尾端A组51例，B组31例。测量相邻椎体骨化（ALOD）、椎间隙变窄（IDN）及椎体滑移（VS）等因素，评价PDD对ASD的影响。结果：头端A组骨赘形成64.2%（43/67），高于头端B组的26.7%（4/15）（P＜0.01）；尾端A组骨赘形成29.4%（15/51），高于尾端B组的12.9%（4/31）（P＜0.01）；头端（A组+B组）骨赘形成57.3%（47/82）明显高于尾端（A组+B组）骨赘形成的23.2%（19/82）（P＜0.01）。头端A组中44.8%（30/67）表现为IDN和VS，B组为40.0%（6/15）（P＞0.05）；尾端A组中47.1%（24/51）表现为IDN和VS，B组为41.9%（13/31）（P＞0.05）；头端（A组+B组）43.9%（36/82）表现为IDN和VS，尾端（A组+B组）45.1%（37/82）表现为IDN和VS（P＞0.05）。结论：颈椎前路接骨板固定高度对ASD有影响，PDD越小，ALOD发生率越高，而对IDN及VS并无显著影响。