单侧CroweⅣ型髋关节发育不良THA术后下肢长度平衡方法的改良研究

A revised method of balancing the leg length after total hip arthroplasty in patients with CroweⅣdevelopmental dysplasia of the hip

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摘要背景：全髋关节置换术（THA）是治疗CroweⅣ型髋关节发育不良患者的首选方法，如何较好地平衡术后双侧下肢的长度仍有待研究。目的：探讨使用可调型增高鞋结合转子下截骨方法平衡单侧CroweⅣ型髋关节发育不良THA术后下肢长度的可行性及疗效。方法：2012年1月至2014年5月行THA治疗10例单侧CroweⅣ型髋关节发育不良患者，均采用转子下截骨方法进行术中复位。男4例，女6例；年龄36~50岁，平均43.4岁。术前测量患肢较健侧短缩2.5~5.5 cm，平均3.3 cm。术前髋关节Harris评分31~55分，平均40.0分；术前VAS评分4~8分，平均6.0分。术前穿着可调型增高鞋行走1个月，结合测量站立位双下肢全长正位X线片，计算术中转子下截骨长度。术后3、6、12个月及以后每年1次门诊复查，X线片检查截骨愈合、假体松动及下沉等相关术后并发症情况，进行髋关节Harris评分并记录腰骶部疼痛VAS评分。结果：全部患者随访1~2年，平均1.3年，术中转子下截骨长度2.0~3.5 cm，平均2.5 cm。末次随访时髋部疼痛均消失，跛行步态明显改善，腰骶部疼痛VAS评分0~2分，平均1.0分；髋关节Harris评分80~98分，平均91.9分，均较术前有明显改善（P＜0.05）。无假体松动、下沉及术后感染病例。结论：THA治疗单侧CroweⅣ型髋关节发育不良患者，通过术前穿着可调型增高鞋结合X线片测量，指导THA术中转子下截骨长度，可以较好地平衡术后双下肢长度，有效改善跛行，缓解腰骶部疼痛，提高治疗满意度。