换一批80岁以上非骨折患者全髋关节置换术围术期内科并发症及分析
Perioperative medical complications of total hip arthroplasty in non-fracture patients over 80 years old
摘要背景:随着人均寿命的延长、生活质量要求的提高,越来越多高龄者(年龄≥80岁)有行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的需求.围术期并发症的风险评估对手术安全至关重要,但对高龄患者尚没有有效的评估手段.目的:研究分析非髋部骨折高龄患者行初次THA围术期内科相关并发症.方法:回顾性总结并分析我院2011年11月至2016年11月收治的34例行初次THA的高龄患者(38髋),排除术前诊断为髋部骨折者.记录患者麻醉方式、各系统合并症、术前评估结果、术中情况、术后检查及并发症等.结果:1例患者因急性心肌梗死死亡,其存在稳定性心绞痛、高血压、糖尿病、I°房室传导阻滞及完全性右束支传导阻滞,且长期服用小剂量糖皮质激素.1例患者术后存在组织灌注不足并出现急性肾损伤,经保守治疗后肾功能恢复;统计显示术后肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)与术前GFR明显相关,男性患者术后GFR显著低于女性.本研究患者围术期未出现下肢深静脉血栓形成、肺部感染、肝功能异常、症状性脑梗死及切口感染等并发症.结论:目前并无明确证据显示单纯年龄为80岁及以上是围术期内科并发症的独立危险因素,但高龄患者可因合并多种内科疾病而显著增加择期THA围术期内科并发症风险.因此,术前应完善主要器官功能及合并症评估.术前器官功能评估大致正常且无合并症者可考虑行THA,虽然脏器功能评估无明显异常,但合并多种内科疾病者仍应高度警惕围术期并发症.
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栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.2095-9958.2018.03.003
发布时间
2018-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
北京市科技计划项目（(Z141100002114047)）
摩擦学国家重点实验室开放基金（(SKLTKF16B04)）
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