创伤性髋关节脱位合并关节内组织损伤的关节镜诊断与治疗

Diagnosis and arthroscopic treatment for intra-articular injuries following traumatic hip dislocation

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摘要背景:创伤性髋关节脱位(THD)多由高能量创伤造成,常合并复杂的关节内损伤.如果不及时处理,远期可能继发髋关节退变.目的:探讨THD合并关节内损伤的病理类型及关节镜治疗的临床效果.方法:回顾性分析2014年1月至2017年10月,8例接受髋关节手术治疗的THD患者.男6例,女2例,年龄16～65岁,平均35.3岁.从关节复位至关节镜手术的时间为8～60 d,平均22.5 d.记录术中关节内损伤的病理类型、处理方式和术后并发症.末次随访时,采用改良Harris评分系统(mHHS)评估髋关节功能,T(o)nnis分级评估骨关节炎(OA)程度.结果:THD合并一种以上不同病理类型的关节内损伤.关节镜下发现的病理类型有:髋臼盂唇撕裂7例,关节内游离体6例,软骨损伤3例,圆韧带损伤3例,关节囊破裂2例,髋臼骨折1例.处理方式包括:6例游离体取出术,6例髋臼盂唇缝合术,3例圆韧带射频固缩术,2例软骨清理术,2例关节囊缝合术,1例盂唇修清理术,1例软骨微骨折术,1例骨折复位固定术.术后无血管神经损伤、感染和深静脉血栓、灌注液外渗等并发症.患者术后随访12～40个月,平均(26.8±10.3)个月.mHHS评分由术前的评分(48.8±9.2)分提高到末次随访时的(82.4±9.9)分(P＜0.01).无股骨头坏死和OA进展的病例.结论:关节内游离体和髋臼盂唇撕裂是伴随THD最常见的关节内损伤.对于THD合并关节内损伤,髋关节镜是一种微创、疗效满意、后遗症少的手术方法.