生物型假体全髋关节置换术治疗Perthes病后遗骨关节炎的中期随访研究

Cementless total hip arthroplasty in treatment of residual osteoarthritis of Perthes' disease: A mid-term follow-up results

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摘要背景:Perthes病又称儿童股骨头缺血性坏死,是一种自愈自限性疾病,但病因不清,后遗股骨头畸形.部分病例成年后发生严重的髋关节骨关节炎,通过全髋关节置换术的治疗,以期改善生活质量.目的:观察生物固定型假体重建在全髋关节置换术治疗Perthes病后遗症的中期临床和影像学随访结果.方法:回顾性分析2012年1月至2016年12月,因Perthes病继发终末期髋骨关节炎而行全髋关节置换术的20例(20髋)患者的临床资料.年龄26～72岁,平均(51.5±11.3)岁.全部患者的股骨侧和髋臼侧均采用生物型假体进行重建,其中股骨侧8髋使用组配式假体.采用Harris髋关节评分进行疗效评价.结果:患者全部获得随访,随访时间为25～72个月,平均(48.4±7.9)个月.术前Harris髋关节评分23～38分,平均(30.2±3.7)分,末次随访时Harris髋关节评分71～97分,平均(85.2±7.8)分,差异有统计学意义(P＜0.05).术前大转子相对高度平均为41.6％±18.3％,术后平均为71.4％±54.5％,术后较术前增高(P＜0.001).术前双下肢长度差值为9～60 mm,平均(37.5±14.4) mm,术后为-10～31 mm,平均(7.4±10.8)mm,术后较术前降低(P＜0.001).术后4例患者仍然存在中度至重度跛行.围手术期并发症包括坐骨神经损伤2例和术中股骨矩骨折4例.结论:采用生物固定型假体全髋关节置换术治疗Perthes病后遗症可获得良好的中期临床和影像学结果,部分畸形严重病例需要采用组配式假体进行股骨侧重建.