后路关节间撑开复位内固定术治疗Goel A型颅底凹陷的临床疗效

Posterior intra-articular distraction and internal fixation to treat Goel type A basilar invagination

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摘要目的:评估后路关节间撑开复位内固定技术治疗Goel A型颅底凹陷的临床疗效.方法:回顾性分析2020年6月至2021年2月就诊的30例Goel A型颅底凹陷患者的临床资料,其中男11例,女19例,年龄15～64岁,平均(39.3±13.0)岁.所有患者均行后路关节间撑开复位内固定术,收集并分析术前、术后和随访期间影像学及症状学资料.结果:所有患者手术时间为116～262 min,平均(182.6±18.2)min;失血量为50～200 mL,平均(144±25)mL,未出现血管神经损伤或硬脊膜损伤.30例患者随访时间为12～26个月,平均(18.6±4.5)个月.30例患者中有8例存在脊髓空洞,术后1年随访中脊髓空洞均有明显缩小或节段缩短.术后6个月,28例(93.3%)患者出现实体骨融合.2例(6.7%)患者至术后1年随访实现了实体骨融合.随访过程中未出现融合器塌陷和高度丢失等情况.日本骨科学会(JOA)评分从术前的(13.6±0.4)分提高到术后1年的(15.7±0.3)分,整体症状缓解率达96.7%,差异有统计学意义(P=0.001).1例患者术后发生轻症肺炎,应用敏感抗生素1周后缓解;1例新发肢体麻木症状,康复治疗3个月后缓解.结论:后路关节间撑开复位内固定技术可安全有效地治疗Goel A型颅底凹陷.