棘突纵割双开门椎管扩大成形术治疗多节段重度颈椎后纵韧带骨化症的长期疗效

Long-term efficacy of spinous process splitting laminoplasty using coralline hydroxyapatite for severe multisegmental cervical ossification of the posterior longitudinal ligament

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摘要目的:探讨棘突纵割双开门椎管扩大成形术(SLAC)治疗多节段重度颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的长期疗效.方法:回顾性分析2005年5月至2011年7月行SLAC的47例多节段重度颈椎OPLL患者的临床资料,其中男25例,女22例,年龄37～72岁,平均(51.1±14.5)岁.20例患者椎管占位率＜60％(压迫组),27例患者椎管占位率≥60％(重度压迫组).手术前后采用颈椎改良日本骨科学会(mJOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评估患者神经功能,并进行影像学检查,同时观察并发症发生情况.结果:47例患者随访108～182个月,平均(131.5±24.1)个月.与术前相比,术后神经功能恢复最佳时颈椎mJOA评分增加(3.6±2.4)分,NDI降低(4.8±7.3)％;与术后神经功能恢复最佳时相比,末次随访时颈椎mJOA评分降低(0.6±2.1)分,NDI增加(0.8±2.7)％.术后神经功能恢复最佳时,重度压迫组患者颈椎mJOA评分改善62.5％,与压迫组的64.2％相当(P=0.757).末次随访时,颈椎前凸角(CL)由术前的14.4°±10.2°下降至12.1°±11.6°,但差异无统计学意义(P=0.087).压迫组与重度压迫组患者术后并发症发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论:SLAC能够有效改善多节段重度颈椎OPLL患者的神经功能,并长期维持疗效和颈椎曲度.对于重度压迫的患者能够获得同样满意的疗效.