截骨联合软组织平衡治疗进行性神经性腓骨肌萎缩症致柔韧性高弓足畸形

Osteotomy combined with soft tissue balancing for flexible cavovarus foot deformity secondary to Charcot-Marie-Tooth disease

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摘要目的:探讨截骨联合软组织平衡治疗进行性神经性腓骨肌萎缩症(CMT病)致柔韧性高弓足畸形的临床效果.方法:回顾性分析2018年8月至2021年8月于西安交通大学附属红会医院行截骨联合软组织平衡手术治疗的25例(30足)CMT病致柔韧性高弓足畸形患者的临床资料,其中男18例,女7例;年龄16～42岁,平均(33.1±8.3)岁.比较患者术前及术后1年随访的临床功能[包括美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、Maryland足部评分和踝关节背伸及跖屈活动度(ROM)]及影像学参数[包括足负重正位X线片测量距骨-第1跖骨角,足负重侧位X线片测量Meary角、跟骨倾斜角、Hibbs角,标准Saltzman位X线片测量后足力线角],并记录术后1年并发症的发生情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间为12～30个月,平均(18.3±7.5)个月.术后1年随访时,患者AOFAS踝与后足评分、Maryland足部评分均高于术前,踝关节背伸ROM大于术前,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后1年随访时踝关节跖屈ROM与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1年随访时,患者距骨-第1跖骨角、Meary角、跟骨倾斜角及后足力线角均小于术前,Hibbs角大于术前,差异均有统计学意义(P均<0.05).所有患者均未出现局部麻木、骨延迟愈合、骨不连、畸形愈合、内固定断裂、下肢深静脉血栓形成等手术相关并发症.结论:截骨联合软组织平衡治疗CMT病致柔韧性高弓足畸形,能够改善患者功能,有效矫正患者足踝部力线,临床效果显著.