闭合复位与切开复位治疗18～24月龄发育性髋关节发育不良患儿的早期临床疗效

Early clinical outcomes of closed reduction versus open reduction in the treatment of developmental dysplasia of the hip in children aged 18 to 24 months

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摘要目的:比较闭合复位石膏外固定术与切开复位骨盆截骨术治疗18～24月龄发育性髋关节发育不良(DDH)患儿的早期临床疗效.方法:回顾性分析2012年7月至2019年1月伊犁哈萨克自治州新华医院收治的72例DDH患儿,共88髋.其中32例患儿共41髋行闭合复位石膏内固定术(闭合复位组),40例患儿共47髋行切开复位骨盆截骨术(切开复位组).比较两组患儿末次随访时髋臼指数(AI)、中心边缘(CE)角,以及股骨头缺血性坏死、残留发育不良发生率.结果:所有患儿随访3～7年,平均随访(4.2±1.1)年.末次随访时,闭合复位组患儿AI大于切开复位组患儿(25.3°±6.5° vs.15.6°±5.4°),CE角小于切开复位组患儿(16.5°±7.9° vs.27.7°±9.4°),且差异均有统计学意义(P均＜0.001).闭合复位组患儿股骨头缺血性坏死、残留发育不良发生率均高于切开复位组患儿[34.2%(14/41)vs.6.4%(3/47),53.7%(22/41)vs.8.5%(4/47)],且差异均有统计学意义(P均＜0.001).闭合复位组国际髋关节发育不良协会(IHDI)3级/4级患儿股骨头缺血性坏死、残留发育不良发生率均大于IHDI 2级患儿[48.1%(13/27)vs.7.1%(1/14),66.7%(18/27)vs.21.4%(3/14)],且差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:对于18～24月龄DDH患儿,切开复位骨盆截骨术是一种有效的治疗方式.IHDI 3级/4级DDH患儿行闭合复位石膏外固定术时,发生股骨头缺血性坏死、残留发育不良的可能性大.