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单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的有效性及安全性

Clinical efficacy and safety of unilateral biportal endoscopy for lumbar lateral recess stenosis

摘要目的:探讨单侧双通道脊柱内镜技术(UBE)治疗腰椎侧隐窝狭窄症(LRS)的有效性及安全性.方法:回顾性分析2020年5月至2023年10月于首都医科大学附属北京友谊医院接受UBE减压治疗的53例单节段LRS患者的临床资料,男26例,女27例;年龄34~84岁,平均(65.74±10.70)岁;体重指数20.45~35.92 kg/m2,平均(25.59±3.28)kg/m2;病变节段为L2~3 1例、L3~4 5例、L4~5 38例、L5~S1 9例.记录患者的手术时间、围手术期总失血量及术后并发症发生情况;比较术前、术后1 d、术后3个月及术后6个月的下肢痛视觉模拟评分(VAS),术前、术后3个月及术后6个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,术前及出院前复查CT测量侧隐窝矢状径和小关节长度,并计算小关节保留率.结果:53例患者均行单节段UBE,手术时间为30~200 min,中位数(四分位数)为80.0(67.5,120.0)min;围手术期总失血量为14~596 mL,中位数(四分位数)为139.3(80.7,243.7)mL.患者出院前CT结果显示,侧隐窝矢状径较术前明显增大,差异有统计学意义(P<0.001),小关节保留率为55.2%±14.3%.术后均获得6~12个月随访,平均随访(8.6±0.7)个月.患者术后1 d、术后3个月、术后6个月的下肢痛VAS评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P均<0.001);术后3个月和术后6个月的ODI评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P均<0.001).术后4例(7.5%)患者发生轻度硬膜撕裂(均未进行硬膜修补,经对症处理后未出现低颅压性头痛),1例(1.9%)患者发生硬膜外血肿(经保守治疗后好转).结论:UBE治疗单节段LRS的临床效果良好,减压效果满意,是一种可供选择的安全、有效的手术方法.

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