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慢性乙型肝炎患者肝组织病理阅片结果主观差异研究

Effects of subjective differences on liver tissue pathology reading of chronic hepatitis B patients

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摘要目的通过分析不同阅片者对同一慢性乙型肝炎（CHB）患者肝组织病理切片结果诊断的主观性误差对比以了解肝组织病理这一金标准的可信程度。方法收集125例CHB患者肝组织活检术后病理切片（嗜银染色、HE染色、免疫组化）及病理学资料（炎症分级G、纤维化分期S、免疫组化HBcAg分布）。将病理切片交由另一位资深肝脏病理学家进行再次单盲阅片，统计阅片结果并与本院病理资料进行对比。结果收集两次阅片G分级123例，G0～4分级一致率分别为G016.67%、G125.8%、G221.05%、G353.85%、G425%，S分期125例，S0～4分期一致率分别为S072.7%、S117.4%、S265.5%、S354.84%、S445.16%，HBcAg不同分布117例，HBcAg分布呈阴性、浆型、核型、混合型的前后阅片一致率分别为77.42%、42.1%、75%、6.78%；对两次阅片G分期、S分期、HBcAg分布结果进行统计学分析，χ2=58.352、15.451、68.238；P=0.000、0.004、0.000。结论不同病理专家对相同的CHB患者肝组织病理切片的阅片结果存在较明显主观差异，尤其在判定G2/G3、S1/S2中。故临床应用肝脏病理结果这一“金标准”时仍需结合其他资料进行综合判断。