摘要目的：分析乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者的免疫状态及其与预后的相关性。方法选取2014年1月至2014年12月本院收治的72例HBV-ACFL患者为观察组（HBV-ACLF组），并按照预后分为好转组（38例）和恶化组（34例），同期选取72例重度慢性乙型肝炎（CHB）患者作为对照组（CHB组），分析两组患者免疫球蛋白、补体及T淋巴细胞亚群等免疫指标的差异及其与预后的关系。结果与对照组相比，观察组患者的AST、TBil和Fibroscan弹性值更高，抗病毒治疗者更少（χ2=4.50， P =0.03）。观察组IgG和IgA分别为（19.96±6.13）g/L和（3.19±1.27）g/L，显著高于对照组（F =12.13、12.85，P均=0.001），而C3、C4、CD3+和CD4+T细胞计数分别为（0.38±0.26）g/L、（0.07±0.06）g/L、（908.72±376.33）细胞/μl和（428.97±1183.36）细胞/μl，显著低于对照组（F =46.33、24.62、16.27、3.60，P均＜0.05）。恶化组与好转组相比，男性患者更多（χ2=8.05，P=0.005），均未进行抗病毒治疗，多伴有并发症（χ2=3.99，P =0.046），ALT和AST水平更高（F =4.69、5.43，P =0.04、0.03），C3水平更低[（0.24±0.07）g/Lvs（0.51±0.34）g/L]（F =12.14，P =0.001），其余免疫指标无统计学差异（P均＞0.05）。Logistic分析发现C3水平下降与HBV-ACLF患者的病情恶化相关，其余免疫指标与预后无关。结论 HBV-ACLF患者存在免疫球蛋白升高、补体下降及T细胞损耗等免疫紊乱情况，C3水平下降与病情恶化有一定相关性。