术前甲胎蛋白水平对肝细胞癌患者手术预后影响的Meta分析

Effects of preoperative alpha-fetoprotein levels on the prognosis of patients with hepatocellular carcinoma: A Meta-analysis

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摘要目的系统评价术前甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者手术预后的影响.方法通过计算机在PubMed、EMbase、Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库中检索关于术前AFP水平对HCC患者手术预后影响的随机对照试验或前瞻性队列研究,检索时限均为从建库至2018年10月,由两位研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果共纳入5篇文献,总计2345例患者,AFP阴性1046例,AFP阳性1299例,Meta分析结果显示AFP阴性组总生存率显著高于AFP阳性组,差异有统计学意义(HR=1.58,95％CI:1.24～2.02,I2=72％,P=0.0002),进一步亚组分析显示AFP阴性组1年、3年和5年生存率均高于AFP阳性组,且随着时间延长,两组的差异增大(RR=1.12,95％CI:1.0～1.25,I2=90％,P=0.05;RR=1.28,95％CI:1.13～1.45,I2=63％,P<0.00001;RR=1.31,95％CI:1.02～1.70,I2=83％,P=0.04).共3篇文献提及无瘤生存率,采用随机效应模型,Meta分析结果显示AFP阴性组无瘤生存率显著高于AFP阳性组,差异有统计学意义(HR=1.62,95％CI:1.26～2.10,I2=64％,P=0.0002).结论 AFP阴性HCC患者手术预后较AFP阳性患者好,AFP可作为HCC患者术后复查和随访的一个有效指标.