摘要目的 探讨亮氨酸氨基肽酶(leucine aminopeptidase,LAP)联合纤维化-4(fibrosis-4,FIB-4)指数和天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值(aspartate aminotransferase to platelet ratio,APRI)评分在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝纤维化及早期肝硬化诊断中的价值.方法 以2018年1月1日至2023年12月1日就诊于中国中医科学院西苑医院肝病科的857例行肝脏瞬时弹性成像(transient elastography,TE)检查的CHB患者为研究对象,根据肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)将患者分为F0期组(LSM＜7.3 kPa,330例)、F1～F2期组(7.4 kPa≤LSM＜12.3 kPa,302例)、F3期组(12.4 kPa≤LSM＜17.4 kPa,75例)及F4期组(LSM≥17.5 kPa,140例).记录各组患者的生物化学指标,计算FIB-4指数及APRI评分.应用多元Logistic回归分析构建LAP、FIB-4指数、APRI评分联合预测模型,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估LAP、FIB-4指数、APRI评分及联合模型对CHB肝纤维化和早期肝硬化的预测价值.结果 F0期组、F1～F2期组、F3期组及F4期组患者LAP(中位数:48.00 U/L比52.00 U/L比55.00 U/L比57.00 U/L)、FIB-4指数(中位数:0.95比1.16比1.32比2.42)、APRI评分(中位数:0.23分比0.28分比0.34分比0.54分)差异均有统计学意义(P均＜0.05).构建的LAP、FIB-4指数、APRI评分预测肝纤维化及早期肝硬化的联合预测模型为Y=1/(0.13486-0.002×LAP-0.011×APRI-0.009×FIB-4),其预测重度肝纤维化(F3期)、早期肝硬化(F4期)的ROC曲线下面积分别为0.635、0.849.结论 LAP、APRI评分及FIB-4指数对CHB不同程度肝纤维化及早期肝硬化有一定诊断价值,三者联合预测模型对重度肝纤维化(F3期)及早期肝硬化(F4期)预测价值较高.