儿童肱骨远端骨折致肘内翻形成原因的探讨

A discussion on the causes of children distal humerus fractures leading to cubitus varus

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摘要目的：探讨儿童肱骨远端骨折致肘内翻形成的原因及机制，为手术矫正肘内翻提供临床参考。方法回顾性研究2009年1月至2014年2月，我科收治的肘内翻畸形患儿65例，男51例，女14例，年龄4～14岁，平均7.5岁；所有患儿均有明确的肱骨远端骨折病史，其中31例为肱骨髁上骨折，2例为肱骨外髁骨折，3例为肱骨内髁骨折，3例为肱骨远端全骨骺分离，26例具体骨折诊断不详。观察所有患儿的患侧肘关节正侧位 X 线片，与对侧肘关节或正常肘关节正侧位 X 线片比较，观察骨折愈合后残留的影像学痕迹及肱骨远端骨骺发育情况，测量肘内翻角度，观察肱骨内、外髁大小形态，尺骨鹰嘴窝、肱尺关节形态，滑车改变，肱骨头前倾角，骺板发育情况等。将骨折畸形愈合导致的肘内翻和肱骨远端内外侧骨骺生长发育不平衡导致的肘内翻分两类进行对比，分析肘内翻形成的原因及机制。结果58例肘内翻主要因骨折畸形愈合所致，占89.2%，其中包括诊断明确的31例肱骨髁上骨折、2例为肱骨外髁骨折和2例肱骨远端全骨骺分离；7例肘内翻主要为肱骨远端内外侧骨骺生长发育不平衡所造成，包括3例肱骨内髁骨折和1例为肱骨远端全骨骺分离。结论临床上儿童肘内翻绝大部分由肱骨远端骨折后畸形愈合所致，但少部分可由肱骨远端骨骺生长发育不平衡所引起，在手术截骨矫正该类型的肘内翻时，需考虑到患儿的年龄及肘关节生长潜力，适度矫枉过正，提高治疗效果，减少术后复发率。