老年性锁骨中段骨折保守治疗与手术的疗效分析

An analysis of conservative treatment and operation for elderly midshaft fractures of the clavicle

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摘要目的：比较老年性锁骨中段骨折保守治疗和手术的临床疗效。方法回顾性研究2011年1月至2012年1月，我科治疗的老年性锁骨中段骨折患者59例，其中男43例，女16例，保守治疗(肩肘带外固定)30例，手术治疗(切开复位钢板内固定)29例。术后6、12、24个月随访，X 线片观察骨折愈合情况，以 Constant-Murley 评分，评价肩关节功能。结果所有患者均获随访，平均随访时间25.2(24～28)个月。保守治疗组，平均愈合时间(24.5±1.1)周，2例骨不连；手术治疗组平均愈合时间(14.4±2.2)周，无骨不连，无钢板松动、螺钉退出等内固定并发症。两组比较，差异有统计学意义(t＝8.012，P＝0.000)。肩关节功能( Constant-Murley 评分)：伤后(术后)6个月，保守治疗组平均(43.5±4.5)分，手术组平均(55.4±6.2)分，差异有统计学意义(t＝3.803，P＝0.001)；伤后(术后)12个月，保守治疗组平均(68±4.2)分，手术组平均(72±2.6)分，差异有统计学意义(t＝2.837，P＝0.008)；伤后(术后)24个月，保守治疗组(78±4.8)分，手术组(82±5.8)分，差异无统计学意义(t＝0.260，P＝0.800)。结论手术治疗可快速恢复锁骨中段骨折老年患者的肩关节功能，短期内肩关节功能优于保守治疗组，但两组的远期疗效差异无统计学意义。