人工全髋关节置换术后早期脱位八例报告并文献复习

Eight cases report of early dislocation after artificial total hip replacement and literatu rereview

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摘要目的：探讨人工全髋关节置换( total hip arthroplasty，THA )术后早期脱位的易发因素及防治。方法对2010年2月至2014年1月，在我院进行 THA 的216例患者进行回顾性分析，其中8例术后发生早期脱位。计算机检索 Pubmed 数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方全文数据库近10年(2005年至2015年)公开发表的文献，同时手工检索已发表的骨科论文并查阅文章所附参考文献，对所纳入文献进行分析探讨。结果纳入9篇文献，共报道2052例(2093髋)，其中早期脱位105例，结合本院经治的216例(216髋)，8例早期脱位者，共计2268例(2309髋)早期脱位113例，被纳入本研究。其中前外侧入路267例(11.8%)，后外侧入路1836例(81.0%)，165例未知(7.2%)；113例早期脱位者中前脱位9例(8.0%)，后脱位75例(66.3%)，假体下沉1例(0.9%)，28例文献中未予描述(24.8%)；术后脱位采用 Dorr 分类：I 类脱位8例(7.1%)，II 类脱位49例(43.4%)，III 类脱位15例(13.3%)，IV 类脱位6例(5.3%)，另35例文献中未予描述(31.0%)；早期脱位患者均予以积极治疗，经随访88例未再发生脱位，放弃治疗及死亡各1例，另23例患者随访资料不全。结论THA 术后早期脱位与手术入路、假体选择与安放、软组织条件及宣教等多因素相关，软组织失衡已逐渐成为假体脱位主要因素；术中有效修复髋关节周围软组织，后外侧入路时重建关节囊和外旋肌群，可获得良好张力及稳定性，减少脱位发生率。