跟骨骨折患者的微创经皮钢板固定技术治疗
Minimally invasive percutaneous plate fixation in the treatment of calcaneal fractures
摘要目的 探讨微创经皮钢板固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析 2010 年 1 月至 2015 年 9 月在我院采用 MIPPO 技术治疗的跟骨关节内骨折 31 例(共 35 足 ),骨折分型为 Sanders II 型(16 例 )、III 型(15 例 ).手术切口采用跟骨外出跗骨窦切口结合跟腱前缘直行小切口,骨折固定采用跟骨外侧解剖板.采用 Maryland 足部评分系统及影像学检查进行评价.结果 本组均获得随访,随访时间 12~24 个月,平均 15.2 个月.本组骨折均愈合,未出现骨折延迟愈合及不愈合病例,也无切口感染及切口不愈合等并发症发生.患者完全下地负重时间 3~4 个月,平均3.5 个月.跟骨 Bohler 角术前平均为(8.2±5.5)°,术后平均为(28.5±4.3)°,术前、术后 Bohler 角对比,差异有统计学意义(P<0.05 ).跟骨 Gissane 角由术前平均(96.5±9.5)° 恢复至末次随访时(120.4±6.3)°,差异有统计学意义(P<0.05 ).本组术后与末次随访相比,跟骨 Bohler 角、Gissane 角均无明显丢失.Maryland 足部评分:优 18 足,良 13 足,可 4 足,优良率为 88.5%.其中 Sanders II 型骨折优 10 足,良 6 足,可 1 足,优良率为 94.1%;Sanders III 型骨折优 9 足,良 7 足,可 2 足,优良率 88.9%.结论 采用 MIPPO 技术治疗 Sanders II、III 型骨折均能获得满意疗效且避免并发症发生,Sanders II 较 Sanders III 患者足部评分更高.
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