带血管腓骨瓣移植修复骨病导致的儿童股骨颈缺损的手术技术及临床疗效

Surgical technique and clinical efficacy of vascularized fibular bone graft for femoral neck defects in children with bone diseases

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摘要目的探讨带血管腓骨瓣移植修复骨病导致的儿童股骨颈缺损的手术技术及临床疗效.方法选自2018年1月1日～11月30日,因骨病导致的股骨颈缺损或骨不连的6例患者,男2例、女4例;年龄3～12岁,平均8.2岁.初次手术采用病灶刮除植骨内固定术(6例),5例在初次手术失败行二次手术,采用带血管腓骨瓣移植修复重建.术后2年内每3个月随访1次,2年后每6个月随访1次,随访时拍骨盆正位及髋关节侧位X线片,观察肿瘤有无复发、植骨愈合、肢体畸形及短缩及髋关节功能情况.结果6例术后随访16～48个月,平均26.5个月,随访期间6例病变均未复发.初次手术后4～8个月内2例形成骨不连,3例再次形成髋内翻畸形,骨不愈合,但股骨头均未发生坏死.1例行异体骨块移植重建的患者术后3个月植骨形成愈合,无须二次手术.二次行腓骨瓣移植重建手术后3～6个月,平均4.3个月,移植腓骨瓣桥接股骨头与大粗隆,形成牢固愈合.颈干角矫正平均约18°,患肢短缩纠正平均约2 cm,Harris Hip评分改善平均约30分.结论带血管腓骨瓣移植修复骨病导致的儿童股骨颈缺损的临床疗效满意,但手术难度较大,需临床经验丰富的医生完成.