脊柱内镜在日间模式下治疗腰椎间盘突出症的卫生经济学效益分析

Health and economic benefit analysis of spinal endoscopy in the treatment of lumbar disc herniation in day mode

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摘要目的探讨日间手术模式的可行性及其对经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症直接花费的影响.方法回顾性分析2017年1-6月,就诊于解放军总医院第一医学中心骨科以经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的患者139例,其中采用日间手术模式患者107例,住院手术模式患者32例.通过统计学方法分析日间手术和住院手术两种模式下患者住院总费用(包括手术相关费用、护理费、床位费和其它费用)、住院时间、手术时间、术中出血量及入院与出院时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)等.结果日间手术组患者的住院时间、住院总费用、护理费、床位费和其它费用均显著低于住院手术组,差异有统计学意义(P<0.001),两组患者手术时间、术中出血量、入院和出院时VAS评分、ODI评分、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组患者手术相关费用差异无统计学意义(P>0.05).结论应用日间手术模式以经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症可取得住院手术模式相同的治疗效果,并能显著缩短患者平均住院日、降低住院总费用,可见日间手术模式安全可行,能够作为常规住院手术外的治疗模式进一步推广.