双动全髋与半髋置换治疗老年移位型股骨颈骨折的Meta分析

Meta analysis of dual-mobility total hip arthroplasty and hemiarthroplasty for the treatment of displaced neck femoral neck fractures in elderly patients

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摘要目的系统评价比较双动全髋关节置换(dual-mobility total hip arthroplasty,DM-THA)与半髋关节置换(hemiarthroplasty,HA)治疗老年移位型股骨颈骨折的临床疗效和安全性.方法计算机检索PubMed、The Cochrane library、Web of Science、Medline、Embase、中国知网(CNKI)、万方和维普数据库.检索时间至2021年12月,提取纳入研究的基本信息、髋关节脱位率、再次手术率、1年病死率、髋部功能Harris评分、假体周围骨折率、术后感染率、假体松动率以及手术相关信息等数据资料,对其进行质量评价分析,并采用RevMan 5.3软件对纳入研究结果进行Meta分析.结果共纳入11篇文献,共纳入1604例.其中随机对照试验2篇,病例对照研究9篇.DM-THA组786例,HA组818例.DM-THA与HA相比,假体周围骨折、术后感染、假体松动、住院时间等差异无统计学意义.DM-THA组的髋关节脱位率低于HA组,OR=0.26,95％CI(0.15,0.45),P<0.00001;再次手术率低于HA组,OR=0.41,95％CI(0.26,0.62),P<0.00001;1年病死率低于HA组,OR=0.56,95％CI(0.38,0.82),P=0.003;髋部功能Harris评分则高于HA组,MD=6.60,95％CI(4.73,8.48),P<0.00001.DM-THA组所用的手术时间多于HA组,MD=7.96,95％CI(3.24,12.69),P=0.001,术中出血量也多于HA组,MD=67.1,95％CI(32.26,101.94),P=0.0002.结论 DM-THA较于HA在术后髋关节脱位率、再次手术率、1年病死率、术后Harris评分等方面有明显的优势,而手术时间、术中出血量却明显多于HA组,在假体周围骨折、术后感染率、假体松动率、患者住院时间等方面两者差异无统计学意义.