摘要目的 探讨关节突关节形态在有无合并退行性滑脱的腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者中的差异.方法 回顾分析 2021 年 8 月至 2022 年 10 月我院收治的 80 例伴有退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)的 LSS 患者的临床资料,其中 60 例 L4～5 节段滑脱患者为 DLS-a组、20例 L5～S1 节段滑脱患者为 DLS-b组.另外收集同期收治的 80例单纯退行性 LSS患者的临床资料,其中66例 L4～5 节段狭窄患者为 LSS-a组,14例 L5～S1 节段狭窄患者为 LSS-b组.四组患者均行腰椎 CT检查,计算腰椎滑脱程度(Taillard指数);多平面重建技术测量 L4～5 及 L5～S1 节段关节突关节角(facet joint angle,FJA)、关节突-椎弓根角(pedicle-facet angle,P-FA)以及关节突关节向性(facet tropism,FT)并进行比较分析;对测量所得的 FJA 与滑脱程度进行直线相关性分析;同等窗宽窗位条件下观察 DLS 组和 LSS 组 L4～5、L5～S1关节突关节退变程度,按 Kalichman L 标准进行分级并比较分析.结果 DLS 组多为Ⅰ 度或 Ⅱ 度滑脱,且女性患者多见.DLS-a 组 L4～5 的 FJA(30.87±8.82)°、P-FA(119.10±5.93)° 与 LSS-a 组(42.58±9.39)°、(109.94±6.77)°相比,差异均有统计学意义(P<0.05);DLS组其 Taillard指数与 P-FA有相关性(P<0.05);具有 FT 的病例占 DLS 组(47/58.75％)、LSS 组(36/45.00％),对比差异有统计学意义(P>0.05);DLS 组与LSS 组 FT 严重程度均与其 FJA、P-FA、Taillard 指数均无明显相关性(P>0.05).关节突关节退变程度在 DLS组与 LSS 组有显著差异(P<0.05);DLS-a 组关节突关节退变程度与 P-FA 及 Taillard 指数有显著相关性(P<0.05).结论 FJA 在有无合并退行性滑脱的 LSS 患者中有显著差异.DLS 患者较 LSS 患者责任节段具有更小的 FJA,更大的 P-FA,即 DLS 患者较 LSS 患者的 FJ 更趋于矢状化和水平化;Taillard 指数和 P-FA 有线性关系,P-FA角越大,其 Taillard指数越大;DLS组较 LSS组相比更容易出现 FT,且 FT越严重,关节突关节退变越严重.