加速康复外科方案改善腰椎退行性病变患者术后康复有效性分析
Enhanced recovery after surgery improves postoperative recovery for patients with lumbar degenerative diseases
摘要目的 探讨腰椎退行性病变(lumber degenerative diseases,LDD)患者行微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)后加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)方案的临床有效性.方法 选取 2021 年 7 月至 2022 年 6 月收治的 60 例采用 MIS-TLIF治疗的 LDD 患者,根据随机数字表法分为观察组(ERAS 方案)及对照组(常规方案),每组各 30 例.评估两组患者围术期指标,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),Barthel 指数(Barthel index,BI)和 36 项健康调查量表(36-item short form survey,SF-36)评估两组患者疼痛程度、腰椎功能、日常活动能力和生活质量.结果 观察组术中失血量、离床时间和住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组术后总并发症发生率低于对照组(13.3%vs.36.6%,P=0.037);出院和术后 1 个月时,观察组 VAS 评分和 ODI 低于对照组,Barthel 高于对照组(P<0.05);术后 6 个月时,观察组生理功能(physical functioning,PF)、生理职能(role physical,RP)、躯体疼痛(body pain,BP)、活力(vitality,VT)、情绪问题(emotional problems,RE)、精神健康(mental health,MH)评分均高于对照组(P<0.05).结论 ERAS 方案能有效优化 LDD 患者行 MIS-TLIF 后围术期指标,降低术后并发症发生率,减轻术后早期疼痛,改善预后,提高生活质量,加速康复进程.
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