摘要目的 分析髌旁外侧入路初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗重度外翻膝畸形中期临床疗效及可能影响因素.方法 2019 年 1 月至 2023 年 12 月,我院采用初次 TKA 治疗重度外翻膝畸形(影像学评级为 KL 4 级)患者 17 例 21 膝(男 5 例,女 12 例),观察其早中期疗效.所有患者均采用髌旁外侧入路与后交叉韧带保留型(cruciate retaining,CR)膝关节假体.结果 本组患者在手术时的影像学评级均为 KL 4 级,平均随访时间近 46 个月,随访中,除 3 例(发生率 14.29%)出现肌间静脉血栓外,其余患者均未出现骨折、血管、神经、韧带损伤、深静脉血栓、肺栓塞、消化道溃疡、伤口感染或屈伸活动功能障碍、无菌性松动等严重并发症.TKA 术中平均手术时间(105.71±12.80)min、平均出血量(140.71±34.07)ml,术后2 天即可下床行走锻炼,均在术后 1 周恢复满意,并转至康复医院进行后续康复锻炼治疗.膝外翻畸形均获得显著改善,平均活动度(range of motion,ROM)、膝关节学会评分(Knee Society score,KSS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分、生活质量问卷(short form-12,SF-12)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)等获得显著提升,差异均有统计学意义.TKA 术后 1 例患者报告持续 12 周的膝前外侧疼痛,经康复锻炼及封闭治疗后缓解,其余患者报告均满意,满意率 95.23%.共有 15 例患者达到"遗忘膝"(71.43%),平均评分 82.95±7.53.结论 髌旁外侧入路 TKA能有效矫正重度膝关节外翻畸形且中期疗效满意.