无头双加压螺钉内固定对伴下胫腓联合韧带损伤的踝关节骨折患者康复进程与骨折愈合及功能恢复的影响

The effect of headless double compression screw internal fixation on the rehabilitation process,fracture healing,and functional recovery of ankle fractures with associated lower tibiofibular syndesmosis ligament injury

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摘要目的探讨无头双加压螺钉内固定在伴下胫腓联合韧带损伤的踝关节骨折患者中的应用.方法依据纳入标准与排除标准本研究共纳入104例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例.观察组行无头双加压螺钉内固定,对照组行空心螺钉内固定.观察两组手术指标、踝关节功能优良率、并发症及手术前后踝关节活动度、炎症指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8]及硫化氢、鸢尾素血清含量.结果观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(t=9.767,P=0.000);术后3个月,观察组踝关节功能优良率72.55％高于对照组52.00％,差异有统计学意义(x2=4.543,P=0.033);术后6个月,观察组踝关节功能优良率96.08％与对照组88.00％相比,差异无统计学意义(x2=2.259,P=0.133);术后3个月、6个月,观察组踝关节背伸、跖屈、前旋、后旋角度大于对照组,差异有统计学意义(术后3个月t值依次为8.242、13.871、17.865、11.241,术后6个月t值依次为7.126、8.840、5.935、9.414,均P=0.000);术后1周、1个月、3个月,观察组血清IL-6、CRP、IL-8水平低于对照组,差异有统计学意义(术后1周t值依次为5.772、9.640、8.877,术后1个月t值依次为9.169、18.714、16.305,术后3个月t值依次为8.059、16.775、14.960,均P=0.000);术后1个月、3个月,观察组血清硫化氢、鸢尾素水平高于对照组,差异有统计学意义(术后1个月t值依次为4.028、5.348,均P=0.000,术后3个月t值依次为2.951、3.256,P值依次为0.004、0.002);观察组延迟愈合发生率1.96％低于对照组18.00％,差异有统计学意义(x2=7.081,P=0.008).结论在不做踝切口情况下,无头双加压螺钉内固定可使踝关节骨折获取解剖复位,相比空心螺钉固定,可减轻对骨折周围软组织及血运刺激,加速骨折愈合,促进踝关节功能早期康复.